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塗る「リアップ」、飲む「プロペシア」 その効果にすがりたい

2010.04.20 エコノミスト 2頁 第88巻 第24号 通巻4101号 72~73頁 

特集 中年男性の悩み

脱毛症
塗る「リアップ」、飲む「プロペシア」
その効果にすがりたい

薄毛や脱毛は、気にしないでと言われるほど、気になるもの。
近年は有効とされる薬も発売され、早めに手を打てば改善が期待できる。

 国内の男性型脱毛症の人は推計で約1280万人。薄毛を改善する薬の1つ、大正製薬の「リアップ」は、1999年の登場以来、市場を席巻している。頭皮に塗るタイプ(外用)の育毛・養毛剤の国内市場は約250億円規模だが、シェアは5割以上。また、2009年6月に、主成分ミノキシジルを従来の5倍配合した「リアップX5」を新発売し、09年4月~12月までの「リアップ」シリーズ全体売り上げは約140億円(前年比約20%増)になった。
 脱毛症の専門医である東京医科大学病院皮膚科の坪井良治教授は「男性型脱毛症では、ヘアサイクルが短くなって髪の毛が細く短い状態で抜け落ちるが、ミノキシジルは、血行を促進してダメージを受けている細胞を活性化する働きがある。その結果、毛髪が太く長くなる」と説明する。
 そもそも髪の毛は、根元の毛母細胞が増殖して成長していく。1日に約0・35ミリ伸び、2~6年の歳月を経て太く長くなる。これが成長期。その後、2週間の退行期、3~4カ月の休止期を経て抜け落ちてゆく。ところが、男性型脱毛症では、成長期が短くなるため、毛髪が細く短い状態で抜け落ちてしまう。ミノキシジルは毛髪の成長を促し、抜け落ちるのを防ぐ働きがあると考えられている。
 もともとミノキシジルは米ファルマシア・アップジョン(現ファイザー)社が高血圧の治療薬として開発し、血圧を降下させる経口薬だった。ところが毛が生える副作用が見つかり、その後、塗る薬として開発され、88年に米国で発毛・育毛剤の医療用医薬品として承認を受けた。この段階では、病院で処方される塗り薬だった。
 96年に薬局でも手軽に入手できる一般用医薬品として承認を受け、米国では「ロゲイン」、欧州では「リゲイン」として発売された。ミノキシジル1%配合と5%配合があり、現在、世界90カ国以上で医療用医薬品、約40カ国で一般用医薬品として販売されている。
 日本では、すでに海外で一般用医薬品として発売されていたこともあり、医療用医薬品を経ずに、直接、一般用医薬品として承認申請して認められた。ただし、治験における皮膚のかゆみなどの副作用を考慮し、当初は、ミノキシジル1%配合のみで、発売から10年経った昨年、5%配合が認められた。
 通常、育毛剤の新製品の人気は、発売当初が最も高く、その後は徐々にしぼんでいくのだが、リアップX5は発売から半年後の昨年12月も前月比で売り上げを伸ばすなど好調だ。

酵素の働きを阻害

 一方、飲む治療薬の「プロペシア」(成分名フィナステリド)は、国内で05年に承認された。米メルク社が開発し、現在60カ国以上で発売されている。09年の全世界の売り上げは4億4000万ドル。国別の売上高は公表されていないが、日本でも「売り上げは伸びている」(販売を担当する万有製薬)という。
 プロペシアには0・2ミリグラムと1ミリグラムの錠剤があり、日本人には、臨床試験で0・2ミリグラムの少量でも効果が得られることが明らかになっている。ただし、医療機関で処方を受けなければならない医療用医薬品で、自分で直接、薬局に行って手軽に買えない点が、リアップとは異なる。
 プロペシアは1錠250円。医療機関にもよるが1カ月で7000~1万円程度かかる。リアップX5(約1カ月分、市販価格は7000円前後)よりやや高めだ。
 プロペシアの効き方はリアップとは違う。男性型脱毛症は、男性ホルモンの一種、テストステロンが、血流に乗って毛髪を育てる毛乳頭にたどり着いたときに、ジヒドロテストステロンという物質に変化することで起きる。ジヒドロテストステロンがたくさん生じると、ヘアサイクルが短くなり毛髪は太く長く成長する前に抜け落ちてしまう。
 この過程に「5αリダクターゼ」という酵素が関わっている。プロペシアは、もともと前立腺がんの治療薬で、5αリダクターゼの働きを阻害し、テストステロンがジヒドロテストステロンに変わるのを防ぎ、男性型脱毛症の進行を抑える働きがある。
 プロペシアの治験でやや有効と判定されたのは、1年後が58%、3年後が78%。ヘアサイクルが長くなって毛髪が長く太く育つため、期間が長いほど見た目にも髪が増えたことがわかりやすくなるという。ただし、毛根が完全に閉じてしまっている部分では効果は得られない。また、飲むのを止めると男性型脱毛症は進行する。ちなみに、プロペシアは酵素に働きかけるため、直接的な男性ホルモンへの影響はないという。

早めのケアが大切

 男性型脱毛症は、遺伝に関係しているとされるが、まだわからないこともある。父親が薄毛でも息子はフサフサというケースもあるからだ。遺伝傾向があっても、必ず薄毛になるとは限らない。特定の医療機関では、毛髪や血液を使ってプロペシアが効きやすいかどうか調べる検査も行われている。東京医科大学病院皮膚科では検査料は2万円だ。
「ただし、まだ研究段階なのであまりお勧めはできない。がんの腫瘍マーカーのように、数値が高ければがんが生じているといったきちんとしたデータが、男性型脱毛症の検査で得られるわけではない。むしろ、早めに対策を講じることで、男性型脱毛症を食い止めることが肝心」(坪井教授)
 今のところ、医学的に有効と認められている治療薬はプロペシアとリアップしかない。海外では、前立腺肥大症の薬「デュタステリド」の臨床試験が行われているがまだ承認されていない。
 また、脱毛には男性型脱毛症だけでなく、円形脱毛症もあり、仕組みが異なっている。ストレスなどで血管が収縮して血流が滞り、円形に脱毛した場合は、ストレスを取り除けば自然に治るケースが多いという。自己免疫性の円形脱毛症は、自分のリンパ球が毛母細胞を攻撃してしまうことによって生じる。男性型脱毛症は、額の髪の毛の生え際が薄くなるM型と、頭のてっぺんが薄くなるO型に大別できるが、それに当てはまらず、円形に、ときには全体的に抜け落ちるのが特徴だ。このような場合は、皮膚科で専門の治療を受けることが望ましい。
 一方、医療ではないが、薄毛や脱毛に悩む人を対象に発毛の施術などを試みる会社も多く存在する。例えば毛髪クリニックリーブ21は3月から髪の健康診断と称して「髪ドック」というサービスを開始。毛根の状態や毛髪に含まれるミネラル成分などを調べて、髪や頭皮の状態と脱毛予防のアドバイスを行うなど、医療機関以外もあの手この手で顧客の開拓に力を入れている。
 こうしたなか、治療面では新しい動きがある。日本皮膚科学会は4月17日に医学的根拠に基づいた「男性型脱毛症のガイドライン」(表)を発表する予定だ。これまで不統一だった男性型脱毛症の対処法とその推奨度合いなどを示して、医療現場や薬・育毛剤選びに役立てようという狙いだ。

毎日新聞

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髪を増やす方法

どっちWhich:再生治療VSウイッグ 髪の増やし方
2009.01.04 東京朝刊 13頁 家庭面 (全1,439字) 

 ◇自然さか確実性か--ともに重い費用負担
 薄毛が気になる人は800万人と言われる。薄毛に悩む男性のために、自分の髪を増やす再生治療と、ウイッグ(かつら)を比べてみた。
 再生治療は自分の髪が増えるという自然さが魅力だ。皮膚科医らによる団体・日本臨床毛髪学会常任理事で「東京メモリアルクリニック・平山」(渋谷区)の佐藤明男医師(51)はこれまで約6000人の治療をした。主に内服薬や外用薬を使い、効果がなければ「植毛」を併用する。
 内服薬は、05年に承認された「フィナステリド(製品名プロペシア)」で、薄毛の原因となる酵素の働きを弱める。男性の薄毛の大半を占める「男性型脱毛症」への効果は8割とも9割とも言われるが、「フサフサ」になる人から、薄毛の進行抑制にとどまる人まで個人差がある。
 原則1日1錠で半年~1年で効果が表れ、服用をやめると効果はなくなる。価格は病院で異なり、佐藤さんのクリニックでは1カ月約8000円だ。重い副作用は報告されておらず、まれに性欲減退があるとされる。内服薬については、万有製薬のホームページ内(http://aga-news.jp/index.html)で相談クリニックが検索できる。
 また、一部をカバーする外科手術による植毛もある。局所麻酔をし、残っている髪を皮膚ごとメスで切り取り、薄い部分に植え込む。価格の目安は1本300~500円。水泳もドライヤーもOKだが、増やせる本数に限りがあり、「負担が大きく、2000本が限界だと思う」と話す。
 一方、ウイッグは、不自然さをなくせば、確実に増やせて髪形も自由だ。手術や薬服用の負担もない。
 「ウイッグと分かるのはたいてい生え際で、より自然に見えるよう、各社がしのぎを削っている」と業界団体・日本毛髪業協会の杉田英一事務局長は話す。生やしすぎないのが自然に見えるコツだともいう。耐用年数は、日常的な使用で平均3~5年と言われる。価格はオーダーメードタイプなら、たとえば最大手のアデランスでは30万~50万円が多い。初期費用は高いが、同社が02年に始めたオーダーメードウイッグの年会員制契約なら、大きさにより年約18万~28万円で導入できる。
 残っている髪に人工毛髪をくくりつける方法もある。ただ、1~2カ月に一度、サロンで手入れをしなければならないため、「ウイッグができるまでの暫定利用が多い」と杉田さんは言う。価格の相場は1本50~60円という。
 高価なウイッグは契約時のトラブルも心配だが、同協会では相談窓口(電話03・5304・1717)を設けている。また、会員企業は自主的なクーリングオフ制を設けて、契約後、8日以内なら無条件で契約の取り消しができる。【大迫麻記子】
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再生治療                            ウイッグ
服薬は男性型脱毛症のみ               利用の条件 特にない
表れるまで半年~1年                効果    すぐ表れる
ある                        個人差   ない
服薬は継続している限り植毛はほぼ無限        耐用年数  3~5年が多い
自然                        外観    生え際などに注意
服薬は1カ月8000円、植毛は1本300~500円 価格の目安 部分オーダーメードは一つ30万~50万円
毎日新聞

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AGA治療先進国 韓国の現状をリポート

〔BUSINESS EYE〕
2007.12.04 エコノミスト 2頁 第85巻 第64号 通巻3932号 8~9頁 

BUSINESS EYE

日韓毛髪事情最前線
AGA治療先進国 韓国の現状をリポート

薄毛、脱毛治療の進化がめざましい。発毛専門クリニックなる病院もあり、塗り薬や飲み薬の処方からメンタルケアまでしてくれる。お隣、韓国は日本よりさらに進んでいるらしい。漢方薬や独自のヘアケアなど民間療法も盛んで市場も年々拡大中。そんな韓国の最新毛髪事情を取材した。

日本人男性3人に1人が
薄毛に悩んでいる!?
 歳をとれば髪の毛が薄くなるのは当たり前。ところが最近では、そうではないらしい。調査によると日本では薄毛に悩む成人男性はいまや3人に1人。1260万人もの男性が薄毛を認識しており、気にしている人は800万人もいるという。とくに若い世代では脱毛症に対する不安は大きく、当事者にとって精神的なストレスとなっている。
 医学用語ではこの男性に多く見られる薄毛、脱毛症をAGA(Andro-genetic Alopecia/男性型脱毛症)と呼び、病院では治療の対象としている。AGAは思春期以降に徐々に毛髪が薄くなる脱毛症で、放っておくと進行する。
 原因は毛髪の成長期間を短くするDHT(ジヒドロテストステロン)という物質が増えることによる。DHTから脱毛シグナルが出され、毛髪が太く長くなる前に抜けてしまうのだ。その結果細くて短い毛髪が多くなり、薄毛が目立つようになるというメカニズム。男性のAGAではとくに額の生え際や頭頂部など脱毛部分の頭皮にDHTが多いこともわかってきた。
 これまでは頭皮の毛細血管の血行不良などが脱毛症の原因とされてきた。だが近年、AGAのメカニズムが解明されたことで医学的な治療が可能になり、脱毛を遅らせる有効成分フィナステリドを含む「飲む育毛剤」が2005年12月に日本でも発売され、脱毛治療への関心がさらに高まった。一方、お隣、韓国はすでに日本より5年早く、「飲む育毛剤」が発売されている“AGA治療先進国”。その最新事情をリポートした。

韓国では
漢方や民間療法も活発
 脱毛症の治療に関しては日本以上に進んでいるといわれる韓国では、漢方薬を服用する民間療法やマッサージをはじめ、ドラッグストアでも多くの育毛剤が市販されている。その多くは非医療的治療分野の製品やサービスだが、AGA全体の市場規模は06年で10億ドル、2012年までの予想複利成長率は13%を見込んでいる。
 ソウル市内を歩くと、AGA治療先進国ならではのサービスをいくつも目にすることができる。日本ではなじみのない生薬が並ぶ漢方市場のほか、独自のヘアケアをする理容店や、髪によいとされる黒豆料理を売りにする健康食レストランなど、髪へのこだわりは奥深い。
 市販されている育毛剤の多くは塗るタイプだが、韓国製の飲むタイプも数種類発見した。50店以上の薬局問屋が集まる鐘町地区の大型ドラッグストアでは、医師の処方箋を持参すれば4万~5万5000ウォン(約5000~7000円)と、安くはないが飲む育毛剤も購入できる。
 飲むAGA治療薬「プロペシア」を発売する製薬会社MSDコリアによると、約310万人いるといわれるAGA患者のうち15万人が医師に相談をし、13万人が処方薬を受けているという。患者のほとんどは20~30代で日本に比べると10歳ほど若い。これは仕事上での障害だけでなく兵役ストレス、薄毛による結婚のハンディなど、韓国固有の事情によるものが大きい。
 韓国のAGA治療は日本同様に皮膚科の医師が中心で、処方も医師が行うことになっている。プロペシアが導入されたのは00年。それまで脱毛症の専門医はいなかった。価格は1箱(1mg/28錠)で5万5000ウォン(約7000円)。また処方薬治療には日本と同様、保険がきかない自由診療となる。
 製品広告やプロモーション、サンプリングも禁止されているため、プロペシアを服用する人はAGA患者全体の10万人足らず。そのためMSDコリアでは企業、大学、野球場などに出向く「モバイルクリニック」(02年~現在)や、インターネット上での「無料診療キャンペーン」(04年)などのPR活動に力を入れている。

経済的な負担は大きいが
効果も大きい
 脱毛症治療の第一人者として、プロペシアが韓国に導入されて以来7年間で、1500人以上の患者を診察してきた慶熈大学医科大学皮膚科のシム・ウヨン教授(49)は、処方薬によるAGA治療の効果を力説する。
「服用して効果が表れるのは1~3カ月後。残念ながら1カ月であきらめてしまう人も多いですが、この薬は長期間服用しないと効果がありません。途中でやめると、また元にもどってAGAが進行してしまいます」
 シム教授の治療を受けて6年目になるというイ・ホンジュンさん(36)は営業関係のサラリーマン。27歳頃からAGAが進み、さまざまな民間治療を試みたが効果がなく、これでダメならとシム教授に相談した。
「最初は半信半疑でしたが効果を実感してからは定期的に処方薬を受けています。毎月の治療費は経済的に大変ですが、そのかわりコンプレックスが消え、仕事も生活もプラス思考になりました」と、経済的負担は大きいものの、継続的な治療と薬を服用することの重要性を強調する。
 韓国ではAGA治療に訪れる患者の多くがイさんのようなケースだという。人生を左右する仕事や結婚でのコンプレックスを解消するためなら、多少の“投資”は当然という価値観が彼らにはあるようだ。日本では「飲む育毛剤」が発売されてまもなく丸2年。薄毛を気にする800万人の価値観はどのように変化していくだろうか。

■AGA情報サイト「aga-news.jp」では、AGAに関するさまざまな情報を提供している。http://aga-news.jp/

毎日新聞

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飲む育毛剤プロペシア、2カ月で効果も

分かる!医療:飲む育毛剤 2カ月で効果も、過大な期待は禁物 /福岡
2007.09.16 地方版/福岡 22頁 (全665字) 

 「飲む育毛剤」として05年12月に発売された「フィナステリド(製品名・プロペシア)」。服用していたプロ野球・ソフトバンクのガトームソン投手が8月、ドーピング(禁止薬物使用)違反で出場停止処分になったことでも話題になった。なぜ、育毛剤が禁止薬物にあたるのだろうか。
 月に約900人が来院する頭髪治療専門医院、城西クリニック福岡(福岡市)の小西さわ子院長は「フィナステリドは、筋肉増強剤を飲んだ時に体内でできる物質の尿への排出を抑制する効果がある」と話す。フィナステリド自体に筋肉を増強する効果はないが、ドーピングの有無を調べる尿検査にひっかかりにくくなる、というわけだ。
 額の生え際や頭頂部の薄毛の要因は、男性ホルモンの一種のジヒドロテストステロン。プロペシアは1日1錠服用すると、別の男性ホルモンがジヒドロテストステロンに変わるのを阻害する。小西医師は「早い人は2カ月くらいで改善する。ただ、個人差があるうえ、あくまでも進行を遅らせる薬。『これさえ飲めばフサフサに』という過大な期待はすべきでない」と話す。
 同クリニックは無料カウンセリングの後、プロペシアの処方のほか、外用薬や生活改善指導など総合的な治療を行う。保険適用外で初診料は1万円、診療代(月1回、薬代含む)は3万円程度という。
 「プロペシアの発売やドーピング問題で薄毛治療の関心は高まっています」と小西医師。薬局でもさまざまな育毛剤が販売され、サロンも増えている。小西医師は「費用や効果の説明をしっかり受け、自分が納得できる治療を選んで」と話している。【柳原美砂子】
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プロペシアでプロ野球選手が出場停止へ

プロ野球:初の薬物違反 福岡ソフトバンクのガトームソン投手、出場停止20日
2007.08.11 東京朝刊 27頁 社会面 (全2,165字) 

 ◇発毛剤に成分
 プロ野球の根来泰周コミッショナー代行は10日、ソフトバンク球団のリック・ガトームソン投手(30)をドーピング(禁止薬物使用)違反で、同日から20日間の出場停止処分にすると発表した。また同球団に対しても、管理責任を怠ったとして制裁金750万円を科した。日本プロ野球界でドーピング違反が出たのは初めて。日本プロ野球組織(NPB)では、今年から本格的にドーピング検査を実施していた。(スポーツ面に関連記事)
 NPBによると、7月13日のロッテ・ソフトバンク戦(千葉マリンスタジアム)の試合後に行われたドーピング検査で、ガトームソン投手から採取した尿検体から、禁止薬物のフィナステリドが検出された。この物質は筋肉増強剤などの使用を隠ぺいする効果がある。飲むタイプの発毛剤に含まれており、ガトームソン投手も発毛剤として常用していたという。
 今月3日に処分などを検討するNPBアンチ・ドーピング特別委員会(委員長=根来代行)が招集され、翌4日にソフトバンクに通知。同日、NPBに事情を聴かれたガトームソン投手は(1)米国の医師の処方で2年近く前から服用している(2)今春のキャンプで球団のトレーナーに服用を申告(3)検査の際、過去3日間に摂取した薬物を聞かれたが、発毛剤は問題ないと思い書類に「NONE(なし)」と書いた――と説明したという。球団はガトームソン投手からキャンプ時に申告を受けていたことを認めたが、NPBへの報告・問い合わせを行っていなかった。
 アンチ・ドーピング特別委員会は9日夜に処分を決定。10日午前に球団に通知した。この間、ガトームソン投手は9日の西武戦に先発し、勝利投手になっていた。
 米国出身のガトームソン投手は、05年シーズン途中ヤクルトに入団。06年5月に楽天戦で無安打無得点試合も達成した。今季ソフトバンクに移籍し、先発投手として、5勝(6敗)を挙げている。
 ◇王監督「悪用の意識、本人にない」
 ソフトバンクの王貞治監督は10日、「本人には悪用の意識はない。世界的に反ドーピングの流れがあり、今後に警鐘を鳴らすべきこと。二度と起きないように気をつけていく」と語った。
 報道陣から「ガトームソンには十分に頭髪があるのに、なぜ発毛剤を?」と指摘されると、「本人がどう思うかだからわからない。(自分の)親を見て将来を考えるかもしれないし」と苦笑した。
 ◇球団、甘い対応--本人の申告放置/検出後も先発起用
 ガトームソン投手は10日、遠征先のスカイマークスタジアム(神戸市)で練習を行った。「フィナステリドを服用していたのは事実」と認めたが「今年のキャンプで球団に使用していることを通知したし、やるべきことを行ったつもりだったのに残念」などとコメントした。
 球団の対応はドーピングに対する認識の甘さを露呈した。同日、神戸市内で会見したソフトバンクの角田雅司・球団代表は「初歩的なミスと言われればその通り。使用薬物の報告や申請のルートを見直したい」と語った。しかし「球団の不手際でガトームソンに責任はない」と述べて、出場停止処分に対しNPBのアンチ・ドーピング特別委員会に異議を申し立てる意向も示した。
 ガトームソン投手は、検査結果の連絡を受けた後の9日に西武戦で勝利投手になった。球団は「正式な処分が出ていなかったため。けん責などの(軽い処分になる)可能性もある」と説明し、制裁を見越した「駆け込み登板」を否定。しかし米国のスケルトン男子選手が、フィナステリドを発毛剤として使用して1年間出場停止となり、トリノ五輪出場を逃したケースもある。球団が軽く考えていた印象は否めない。
 一方、今季から本格的にドーピング検査に取り組み始めた球界幹部のショックは大きかった。東京都内のコミッショナー事務局で、根来代行は「極めて悪い話。選手や球団には十分な指導をして、絶対に(禁止薬物に)手を染めないようにお願いしていたが、残念だ」と重い口調で語った。
 ◇ヤクルトトレーナー「禁止だと伝えた」
 ガトームソン投手が昨季まで在籍していたヤクルト球団の小林克彦トレーナーは10日、同投手に対して昨春に発毛剤が禁止薬物に当たると伝えたことを明らかにした。昨年3~4月ごろ、同投手から飲む発毛剤の使用希望があり、NPBに照会、禁止薬物との回答があった。小林トレーナーは「今回の薬と同一かは分からない」と話した。
 ◇服用認められない--ドーピング問題に詳しい武藤芳照・東京大大学院教授の話
 発毛剤は病気の治療に必要な薬ではないため、事前に申請しても服用が認められない薬だ。今回の事例は選手個人の問題ではなく、プロ野球全体のドーピングに関する認識不足や無知に起因している。これを機にすべての選手や球団関係者への啓発を徹底すべきだ。
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 ■ことば
 ◇フィナステリド(finasteride)
 一部の発毛剤、育毛剤に含まれ、これを主成分とした飲用薬(製品名プロペシア)は、日本でも販売されている(医師の診断・処方が必要)。体内で男性ホルモンに影響するため、筋肉増強剤の使用を隠す効果がある。世界反ドーピング機関では05年1月から、禁止薬物リストに載せている。
毎日新聞

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フィナステリド(finasteride)とは? 用語解説

フィナステリド(finasteride)
 一部の発毛剤、育毛剤に含まれ、これを主成分とした飲用薬(製品名プロペシア)は、日本でも販売されている(医師の診断・処方が必要)。体内で男性ホルモンに影響するため、筋肉増強剤の使用を隠す効果がある。世界反ドーピング機関では05年1月から、禁止薬物リストに載せている。
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プロペシアのジェネリック品はインドだけで発売されている

患者塾:安い薬はいい薬?/下 ジェネリック /九州
2006.06.18 地方版/福岡 22頁 (全3,472字) 

 ◆医師へのクレーム
 ◇副作用など、必ず伝える
 小野村さん 次のおたずねです。「気管支ぜんそくで近所の内科に通っています。気管支拡張剤と去たん剤をジェネリックに替えたら、湿しんが出ました。『少しでも薬代が安い方がいいでしょう』とドクターに勧められて替えたので、申し訳なくてなかなかそのことが言えません」。実際、患者塾に電話をいただく方の半分ぐらいは、医師へのクレームは言いにくい、といいます。
 秋吉さん 患者さんのクレームはすべて医師にフィードバックするのが私たち薬剤師の原則です。言いにくければ、診察室まで私が足を運んでその結果を伝えることもあります。おたずねでいえば、湿しんやアレルギーが出る時は患者さんの体力が少し落ちている時だと思うんです。疲れがたまったり寝不足で出ることがあります。だから、「今日はこの薬はやめて、私の方から医師に報告するので、よろしいでしょうか」と言います。患者さんには必ず後から報告します。
 津田さん そのまま放っておくと、血圧が下がるとか、死に至る副作用が出ることもあります。必ず医師に伝えてください。ジェネリックが原因かどうかは、この段階では分かりません。副作用が出たら必ず中止させます。
 小野村さん こんなおたずねが来ています。「高脂血症で内科に通っています。メバロチン(10ミリグラム)を処方されていたのですが、『リバロ(1ミリグラム)という新しい薬に替えてみましょうか』と言われて替えたところ、コレステロールの数値もかなり下がり、驚いたことに薬の値段も安くなりました。この薬は、ジェネリックとは違うものですか」
 先発メーカー リバロは先発品であり、ジェネリックではありません。肝臓でコレステロールを作るのを抑える効果はメバロチンと同じですが、成分は違います。メバロチンよりかなり遅れて発売したということもあり、効き目をやや強く、価格は安くしてあります。正確には、リバロの1ミリは81円80銭、メバロチンの10ミリが131円40銭ということで、約50円ぐらい違うことになります。
 内田さん 薬局の薬剤師として、メバロチンと処方せんに書かれていて、後発医薬品に変更可と医師の署名があった場合、それをリバロに替えることはできません。ただし、患者さんから「安くてもっと効く薬はないですか」という質問には、リバロという薬もありますよと言えます。
 小野村さん ただ、まだ発売間もないので、データが少ない点は納得しておく必要があります。
 ◆薬価のルール
 ◇ジェネリックでも値段に差
 小野村さん 次のおたずねです。「83歳の父ですが、ここ数年はものを飲み込むのがとても下手になり、薬もうまく飲み込めずせき込むことがしばしばでした。最近、ジェネリックに替えてみたところ、せき込むことがなくなりました。錠剤にも工夫をしてあるのですか」です。
 ジェネリックメーカー 全品ではありませんが、ある程度長期に投与される薬については患者さんの負担を減らすために、すぐに崩壊する錠剤を提供しています。
 小野村さん 「東京から転勤で鹿児島に来ました。東京にいる時、血圧が高くて近くの内科でアダラートという薬をもらっていたのですが、途中からジェネリックに替えてもらいました。そのジェネリックの名前を書いた紹介状(診療情報提供書)をもらったのですが、調剤薬局には置いていない、ということで別のジェネリックをもらっています。細かい話ですが、ジェネリックの薬の値段が東京と鹿児島で違うんですけど、それは地域で異なるのでしょうか。それとも、同じブランド品のジェネリックでも品が違えば値段も少しずつ違ってくるのでしょうか」というおたずねも来ています。
 ジェネリックメーカー 薬価は国で決められています。で、ジェネリックが市場に出てくるときは薬価の7割というのがルールになっています。薬価改正が2年に1度あり、この度に薬の値段は変わります。最初は7割でどこも同じですが、若干変わってきます。また、1年遅れてジェネリックを投入する場合は、いまのジェネリックより薬価が安く付くというのも、国が定めたルールです。ですから同じジェネリックでも、銘柄で値段に違いがあるのが現状です。
 ◆処方せんの書き方
 ◇商品名でなく、成分名で
 小野村さん 前立腺肥大の夫を持つ女性からです。「主人は『ハルナール』という薬を飲んでいます。このブランド品の薬の形が変わって、処方せんにも『ハルナールD』と書かれるようになったみたいですね。主治医の先生は、『後発医薬品に変更可』とされているのですが、ハルナールDはハルナールとは違う薬なので、後発医薬品はないと言われます。後発医薬品をもらうにはどうすればいいのでしょうか」
 星本さん トリックのようですが、最初に先発品でハルナールカプセルというのがあり、それのジェネリックが作られています。そのハルナールカプセルがハルナールDに変わって、一時2種類ともあったのですが、カプセルが薬価から削除(発売中止)になりました。ただ、ハルナールカプセルのジェネリック医薬品は薬価に載っています。ですので、商品名でなく成分名(一般名)で処方せんを書いていただけると、ジェネリックも出せます。ただ、ハルナールDと書かれると薬局では対応しづらくなるので、医師とよく話していただければと思います。
 内田さん 先発品からジェネリックに変更する時のルールがあります。例えば錠剤からカプセルに、10ミリから20ミリに、顆(か)粒から細粒に替えるとかは認められないことになっています。だから、先発品が錠剤の場合、「ジェネリックに変更可」と書かれていて、それと全く同じ成分でも、カプセルには替えることはできません。
 小野村さん 処方せんが必要で、保険の使えない薬もあります。かなり高額な負担になります。「頭が結構はげてきて、プロペシアという薬を使っています。この薬にジェネリックはありますか」という問い合わせをもらいました。特許が切れて出るのがジェネリックですが、インドでは特許の「しばり」がありません。インドでだけプロペシアのジェネリックが出ています。個人輸入することもできますが、トラブルがあっても自己責任になります。十分に気をつけてください。
 =次回は7月2日に掲載。「やせたら よくなる病気」シリーズが始まります。(「患者塾」に対する皆さんの質問に答える「患者塾Q&A」は、毎週火曜日「暮らし豊かに 役立つページ」に掲載しています)
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 ◇患者塾への「おたずね」
 患者塾事務局「おのむら医院」内
〒807-0111 福岡県芦屋町白浜町2の10
電話  093・222・1234
FAX093・222・1235
 毎日新聞報道部患者塾担当
〒802-8651(住所不要)
FAX093・522・4398
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 ◇出席された方々◇
▽鞍手町立病院院長(福岡県鞍手町)内科・循環器科、八代晃さん
▽北九州市立八幡病院(北九州市八幡東区)外科主任部長・伊藤重彦さん
▽遠賀・中間薬剤師会長(同県水巻町)秋吉秀尚さん
▽ガリバー調剤薬局(同県芦屋町)星本繁樹さん
▽春の町調剤薬局(八幡東区)内田幸児さん
▽そうごう薬局(水巻町)田中孝一さん
▽つだ小児科アレルギー科(水巻町)津田文史朗さん
▽おのむら医院(芦屋町)内科・小児科、司会・小野村健太郎さん
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 ■医者から一言
 ◇正しい情報伝える
 「患者塾」掲載の日には、事務局あてに多くの電話がかかってくる。前回も早朝から電話が鳴った。
 この日掲載の「患者塾」では、ジェネリックがブランド品と「まったく」同じ薬でないことを強調した。ほとんどの人にとって、ジェネリックは安くて「いい薬」だが、使い方を誤ると「安物」の薬になってしまう可能性もある。それを皆が知った上で使うべきだと説明した。
 早朝の電話の主の男性は「ジェネリックに替えたら湿しんが出たが、我慢していた。ブランド品とまったく同じ物だと思いこんでいた」と、患者が知り得る情報があまりにも少な過ぎると訴えた。
 この日、電話は夜遅くまで鳴り続けた。ジェネリックを安心して使えるいい薬として普及させるには、正しい情報をもっと分かりやすく、広く伝えていく必要がある。(お)
毎日新聞

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プロペシア、禁止薬物に指定

なぜなぞ科学:育毛剤が、なぜ禁止薬物に当たるの?
2006.01.25 東京朝刊 19頁 科学 (全664字) 

 スケルトンのワールドカップ(W杯)男子で総合首位を走っていたザック・ルンド選手(米)がドーピング(禁止薬物使用)で出場停止処分を受けた。トリノ五輪への出場断念も取りざたされている。原因は育毛剤「プロペシア」の主成分。筋肉増強ではなく、髪の毛を生やす薬がなぜ、禁止されるのか。
 プロペシアは前額部と頭頂部が薄くなる男性型脱毛症を起こすとされる「ジヒドロテストステロン」(DHT)の体内での合成を阻害する薬物。これによって薄毛の進行を阻止する。
 DHTは禁止薬物の「テストステロン」を原料に体内で合成される。両者とも強力な男性ホルモンだが、骨や筋肉の成長を促すテストステロンに対し、DHTの作用は主に薄毛や前立腺(せん)肥大などに限られている。
 だが、DHTにはテストステロンの分泌量を抑えるという“隠れた”作用がある。毛髪に関する研究・開発を行うNPO法人理事の脇坂長興医師によると、DHTは一定量を超すと、ホルモンの分泌をつかさどる視床下部に作用してテストステロンの産生を抑える働きがあるという。お互いがバランスよく分泌量をコントロールする関係だ。
 94年に広島で開かれたアジア大会では、この作用を悪用して、直前まで使っていた筋肉増強のためのテストステロンの量を減らそうと試みた中国人選手11人が失格になった。国際オリンピック委員会は当時、DHTの使用を禁止。プロペシアについても05年、主成分が検査値に影響を与える禁止薬物の隠ぺい剤に当たるとして禁止した。
 薄毛が気になるスポーツ選手には、究極の選択になりそうだ。【山本建】
毎日新聞

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1日1錠、飲む育毛剤プロペシア

知りたい!:1日1錠で、夢をもう一度? 飲む育毛剤、効果は

 薄毛や抜け毛に悩む男性は多い。男性特有の脱毛症に効く“飲む育毛剤”が14日発売された。医師の処方が必要だが、1日1錠飲むだけの手軽さが受けそうだ。気になる効果のほどは?【小島正美】
 ◇6割改善、「塗る薬」併用お薦め--約2%「性機能低下も」
 大人になってから、額の生え際や頭頂部の毛髪が薄くなる脱毛症を「男性型脱毛症」(イラスト参照)という。主な原因は、男性ホルモンの一種のジヒドロテストステロン(DHT)が頭皮で働き、脱毛を促すことだ。ニキビや前立腺肥大にも関係するホルモンで、このホルモンの作用が強いと、毛髪が長く太く成長しようとする前に抜け落ちたり細くなる。
 新登場の内服薬はフィナステリド(製品名プロペシア)。男性ホルモン(テストステロン)をDHTに変える酵素の働きを弱めて、薄毛を防ぐ。米国のメルク社が開発した。すでに世界約60カ国で承認され、米国やカナダでは98年から医薬品として使われている。
 日本では輸入元の万有製薬(東京都中央区)が4年前から約400人を対象に臨床試験を行っていた。男性を2グループに分け、1日0・2ミリグラムまたは1ミリグラムのフィナステリドを服用してもらったところ、どちらのグループでも約6割で薄毛や抜け毛の改善が見られた。今年10月、厚生労働省が輸入を承認、日本でも処方が可能になった。
 フィナステリドを用いた治療で、世界一経験豊富なブリティッシュ・コロンビア大学医学部(カナダ)のジェリー・シャピロ教授(皮膚科)は、「半年から1年で効果が出る。これまで数千人を診てきたが、50代以上よりも、30~40代の方が効果は高い」と話す。ただ、ストレスが原因で起こる円形脱毛症には効かない。
 一方、副作用について、シャピロ教授は「2%程度の人で性機能の低下が生じたが、服用の中止で元にもどる。また、約1000人に1人の割合で心拍数の上昇などが見られたが、これも服用の中止で回復する」と話す。
 性機能への影響は気になるところだが、「フィナステリドは、頭部などにある男性ホルモンをDHTに変える酵素に作用するので、血液中の男性ホルモンの量が減ることはない」と話す。
 1錠あたりの価格は250円。保険対象外のため、1日1錠で月に約7500円かかる。患者負担は病院や調剤薬局の処方料によって異なる。
 頭皮に塗り、毛根などの血管を拡張させて発毛・育毛を促す医薬品では、大正製薬のミノキシジル(成分名)や第一製薬の塩化カルプロニウム(同)が知られる。発毛治療で有名な城西クリニック(東京都新宿区)の小林一広院長は、フィナステリドを個人輸入して治療に使ってきた経験から「塗る医薬品と併用すれば、より効果的」と語る。
 万有製薬は一般の問い合わせに応じるため、コールセンター(電話0120・73・1082、平日9~18時)を開設している。

毎日新聞 2005.12.15 東京夕刊

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プロペシア、発売

飲む育毛剤:「プロペシア」きょう発売 目指すは100億円市場--万有製薬
2005.12.14 東京朝刊 10頁 経済 (全466字) 

 万有製薬は14日、男性専用“飲む育毛剤”として国内初となる「プロペシア」を発売する。育毛剤は頭皮につけるタイプが一般的だが、同社は飲む育毛剤市場をつくり、年間100億円以上の売り上げを目指す。服用は1日1錠で医師の処方せんが必要。メーカー参考価格は1錠あたり税抜きで250円。
 プロペシアは万有製薬の親会社の米メルク社が開発した男性専用の脱毛症治療薬で、世界60カ国以上で発売され、04年の売上高は約300億円。万有製薬が輸入承認を厚生労働省から取得した。皮膚科など各地の医療機関を通じて発売、保険適用外で、診察料と購入代金は患者が全額負担する。
 発売するのは1ミリグラムと0・2ミリグラムの2種類で、脱毛症の原因物質とされる男性ホルモンの一種の「ジヒドロテストステロン」の生成を抑制する。国内の臨床試験では、1ミリグラムを1年間服用した被験者を写真評価した結果、58%で髪の毛が増えた。額から頭の中央部の脱毛を抑えるだけでなく、育毛効果もあるという。胎児に悪影響を及ぼす可能性があることなどから、女性の服用はできない。【熊谷泰】
毎日新聞

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◆◆◆フィナステリド系

アメリカ版プロペシア
 AGAで悩む多くの人に効果が確認され、世界でもっとも普及している人気ナンバー1発毛薬です。発毛成分フィナステリドを含有。1日1錠、半年ほどの服用で効果を実感できるようになります。個人輸入でのプロペシアのご購入は、国内最安値の「オオサカ堂」がおすすめです。上のプロペシアの画像をクリックすると販売ページに進みます。詳しくは、こちらの記事もどうぞ。


フィンペシア
 プロペシアと同じ発毛効果がありながら、処方された「プロペシア」の10分の1の価格でお買い求めできます。インドのシプラ社が販売。当ブログ管理人もフィンペシアを毎日、飲んで、AGAを克服しました。おすすめします。オオサカ堂は、まとめ買いがお得なので、私はいつも3箱、買っています。
その他のプロペシア・ジェネリックについては、こちらの記事をどうぞ。


フィナロイド
 フィナステリド配合のAGA治療薬。フィンペシアと同成分でsぐあ、値段が安いです。今後、プロペシア・ジェネリックの新定番商品になりそうです。 詳しくはこちらの記事をどうぞ。

◆◆◆デュタステリド系

アボダート
 プロペシアを超えるAGA治療薬の最終兵器です。有効成分のデュタステリドは、男性型脱毛症の原因である5α還元酵素の1型、2型ともに抑制します。2型5α還元酵素しか抑制できないプロペシアの1.5倍の発毛効果があるとされています。デュタステリドは日本でAGA治療薬として認可され、ザガーロとして発売されました。詳しくは、こちらの記事をどうぞ。


爆毛根
 新AGA治療薬デュタステリドとミノキシジルを配合した外用育毛剤。詳しくは、こちらの記事をどうぞ。

◆◆◆ミノキシジル系

ミノキシジルタブレット
 タブレット状の飲むミノキシジル。劇的な発毛効果があったという報告が多数ある発毛最終兵器です。効果は抜群ですが、人によっては心臓に負担がかかる場合があります。異変を感じたら服用を中止しましょう。ミノキシジルタブレットはプロペシアとは発毛作用が異なるので、プロペシアとの併用で相乗効果があります。詳しくは、こちらの記事をどうぞ。


ロゲイン
 外用発毛薬、リアップのアメリカ版ブランドです。発毛成分ミノキシジル含有。プロペシアとの併用で、発毛効果がアップします。また、値段はリアップの1/3ですから、お買い得です。


カークランド・ミノキシジル5%
 リアップ、ロゲインより安価な外用ミノキシジルのジェネリック品です。ミノキシジル配合なので、成分と発毛効果はリアップ、ロゲインと同等です。「カークランド」は量販店コストコのプライベートブランドで信頼性が高いです。詳しくは、こちらの記事をどうぞ。


フォリックスFR02
 ミノキシジル2%、アデノシン、プロシアニジンB2、プロキャピルなどを配合した外用育毛剤。


フォリックスFR05
ミノキシジル5%、アデノシン、プロシアニジンB2、プロキャピルなどを配合した外用育毛剤。


フォリックスFR07
ミノキシジル7%、アデノシン、プロシアニジンB2、プロキャピルなどを配合した外用育毛剤。


フォリックスFR12
 ミノキシジル硫酸塩12%、フィナステリド、アルファトラジオール、アデノシン、フォリックサンを配合した外用育毛剤。


フォリックスFR15
 ミノキシジル15%、アデノシン、プロシアニジンB2、プロキャピルなどを配合した外用育毛剤。


フォリックスFR16
 ミノキシジル16%、フィナステリド、アデノシン、トリペプチド-1銅、プロキャピルを配合した外用育毛剤。

◆◆◆その他

L-リジン
 育毛に効くサプリメント。L-リジンは体内で生成できず、外部からの摂取が必要な必須アミノ酸の一つですが、薄毛を予防し、育毛効果を促進し、リアップやロゲイン等のミノキシジルの効果を増加させる働きがあります。ミノキシジルを使用している人は、併用するといいでしょう。詳しくは、こちらの記事をどうぞ。


ニナゾルシャンプー
 抜け毛及びフケ防止に効果的な成分「ケトコナゾール」を配合したシャンプー。薬用のため、個人輸入でしか購入できない特別なシャンプーです。詳しくは、こちらの記事をどうぞ。

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